超声引导下髂筋膜阻滞联合蛛网膜下腔阻滞在老年患者髋部骨折手术中的应用效果

目的观察超声引导下髂筋膜阻滞联合蛛网膜下腔阻滞在老年患者髋部骨折手术中的应用效果。方法选择2018年1月-2020年8月江苏省丹阳市人民医院收治的老年髋部骨折手术患者60例,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组30例。对照组采用单纯蛛网膜下腔阻滞,观察组采用超声引导下髂筋膜阻滞联合蛛网膜下腔阻滞。比较2组麻醉效果、麻醉起效时间、维持时间,记录2组麻醉前(T_(0))、麻醉15 min(T_(1))、麻醉45 min(T_(2))、手术结束即刻(T_(3))时心率(HR)、动脉血氧分压(PaO_(2))、收缩压(SBP)及舒张压(DBP),比较2组术后6 h、12 h、24 h、48 h视觉模拟评分法(VAS)疼痛评分。结果观察组优良率为96.67%,高于对照组的76.67%(χ^(2)=5.192,P=0.023);观察组运动神经及感觉神经的起效时间均短于对照组,维持时间均长于对照组(P<0.01);T_(1)、T_(2)及T_(3)时,观察组HR、PaO_(2)、SBP及DBP波动均小于对照组(P<0.05或0.01);观察组术后6 h、12 h、24 h及48 h的VAS疼痛评分均低于对照组(P<0.05或0.01)。结论老年髋部骨折术中应用超声引导下髂筋膜阻滞联合蛛网膜下腔阻滞利于增强镇痛效果,促进患者术后早期锻炼,减少患者围术期相关并发症与不良反应,缓解患者术后疼痛,安全可靠,值得推广应用。