硬膜外阻滞与腹横肌平面阻滞对腹腔镜结直肠癌根治术患者手术恢复影响的差异性对比分析

目的:探讨研究硬膜外阻滞与腹横肌平面阻滞对腹腔镜结直肠癌根治术患者手术恢复状况的影响。方法:选取2018年4月~2020年4月接受腹腔镜结直肠癌根治手术治疗的62例患者为研究对象,将32例采用硬膜外阻滞方法镇痛的患者分为研究组,将30例采用腹横肌平面阻滞方法镇痛的患者分为对照组,记录患者手术过程中液体出入量和丙泊酚、舒芬太尼使用量,记录患者补救镇痛情况、进食时间、住院时间、手术之后首次排气时间、首次下床时间,采用视觉模拟评分法评价患者手术之后2 h、6 h、12 h、24 h、48 h、72 h咳嗽和静息时的疼痛程度,使用流式细胞仪检测患者细胞免疫学指标CD8、CD4、CD56/CD3、CD16/CD3、CD3、CD4/CD8水平,采用免疫比浊试剂盒检测患者体液免疫学指标免疫球蛋白G(Immunoglobulin G,IgG)、免疫球蛋白A(Immunoglobulin A,IgA)、免疫球蛋白M(Immunoglobulin M,IgM)水平,记录患者手术之后恶心、呕吐等不良反应和并发症发生情况,采用术后恢复质量量表评估患者恢复状况。结果:两组丙泊酚用量、麻醉时间、术中出血量、液体总量、尿量差异无统计学意义(P>0.05),研究组舒芬太尼用量小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);手术后2 h、6 h、12 h、24 h,对照组咳嗽时和静息时视觉模拟评分均高于研究组,差异有统计学意义(P<0.05),手术后48 h、72 h,两组咳嗽时和静息时视觉模拟评分得分差异无统计学意义(P>0.05);手术前,两组患者免疫指标水平差异无统计学意义(P>0.05),手术后,两组患者CD56/CD3、CD8、CD3、CD16/CD3水平上升,CD4、CD4/CD8水平下降,差异有统计学意义(P<0.05),且研究组患者CD56/CD3、CD8、CD3、CD16/CD3水平高于对照组,CD4、CD4/CD8水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者首次下床时间、进食时间、术后首次排气时间短于对照组,补救镇痛、恶心呕吐发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);手术前,两组患者免疫指标水平差异无统计学意义(P>0.05),手术后,两组患者IgA、IgG、IgM水平上升,差异有统计学意义(P<0.05),且研究组患者IgA、IgG、IgM水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术前1 d,两组恢复质量量表总得分及各分项得分差异无统计学意义(P>0.05),术后3 d,研究组恢复质量量表总得分、疼痛、心理支持、身体舒适度、情绪状态得分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:腹腔镜结直肠癌根治术中采用硬膜外阻滞较之腹横肌平面阻滞使用麻醉药物更少,能够增强患者免疫能力,降低炎性反应,镇痛效果更好,患者恢复状况更优。