经皮肾穿刺取石术与逆行肾内手术治疗复杂性肾结石的疗效比较

目的:比较经皮肾穿刺取石术(PCNL)与逆行肾内手术(RIRS)治疗复杂性肾结石的疗效。方法:研究对象选取复杂性肾结石患者68例,根据手术方法不同分为PCNL组和RIRS组。比较两组手术情况和并发症发生率,同时比较两组术前和术后3个月血清肌酐(Scr)、β2-微球蛋白(β2-MG)及Barthel指数评分(Barthel Index,BI)。结果:对于直径≤20 mm结石,两组清石率差异无统计学意义(P>0.05),PCNL组术中出血量显著高于RIRS组,手术时间均显著低于RIRS组;对于直径≥20 mm结石,PCNL组清石率和术中出血量显著高于RIRS组,手术时间均显著低于RIRS组,差异具有统计学意义(P<0.05)。术后PCNL组的血清β2-MG和Scr水平显著低于RIRS组,PCNL组的BI指数评分显著高于RIRS组,差异有统计学意义(P<0.05)。PCNL组的并发症率显著高于RIRS组,两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对于结石直径<2.0 cm复杂性肾结石患者,在无明显手术禁忌证情况下采用PCNL及RIRS均可获得较好治疗效果,而结石直径≥2.0 cm采用PCNL更佳。