乳腺包被性乳头状癌的临床病理分析

目的研究乳腺包被性乳头状癌的临床特点、病理特征及治疗方法。方法选取2013年3月~2020年11月于医科大学附属肿瘤医院就诊的EPC病例43例作为研究组,对照组选择导管内乳头状癌45例。采用HE染色,采用EnVision二步法进行免疫组织化学染色,选用抗体包括人类表皮生长因子受体(HER2)、孕激素受体(PR)、雌激素受体(ER)、CK5/6和p63。观察两组患者临床特点,病理特征、治疗方法。结果研究组EPC患者为26~82岁的女性,其中39例患者均表现有乳腺肿块,4例无临床症状。肿块直径0.5~4.3cm、平均直径2.5cm;有12例呈现乳头状典型结构、25例为实性结构、5例呈混合型、1例呈腺样结构。研究组和对照组病例病变内部的p63、CK5/6均为阴性;p63、CK5/6表达量在EPC病变周围肌上皮中明显低于导管内乳头状癌导管周围肌上皮表达量,且有统计学差异(χ^(2)=4.226、8.595,P均<0.05);研究组中,HER2表达不确定者有14例,表达阳性者有3例,阴性表达者26例;ER表达阳性者34例,ER表达阴性者9例。EPC患者均行手术切除治疗,其中乳腺单纯切除者有5例、肿块切除者有10例、行乳腺改良根治术者有16例、单纯切除乳腺联合前哨淋巴结活检者有12例;术后,4例患者行放疗联合综合治疗、11例行化疗、13例行内分泌治疗、13例未行治疗、2例患者失访。结论单纯性EPC是一种惰性浸润癌,也可发生淋巴结转移,EPC的生物学行为在原位癌和浸润癌之间,如伴随浸润癌,则进行浸润癌治疗,如伴随微小浸润癌及原位癌或单独发生,则进行原位癌治疗。