多维度超声监测在宫腔镜手术麻醉中的应用

目的:探讨多维度超声监测技术在宫腔镜手术麻醉中的应用,预防肺水肿及急性左心衰竭的发生。方法:选择2019年12月—2021年6月泰州市人民医院择期行宫腔镜手术患者240例,随机分为肺超声监测联合下腔静脉呼吸变异度(inferior vena cava respiratory variation,IVCrvi)组(联合组)和常规监测组(常规组),各120例。比较两组患者手术前(T0)、手术开始后30 min(T1)、手术结束后30 min(T2)、术后24 h(T3)不同时间点肺超声监测“B”线出现区域数量、下腔静脉最大径(IVCmax)和最小径(IVCmin)以及收缩压、舒张压、心率、脉搏血氧饱和度、氧合指数(oxygenation index,OI)、血气分析、白细胞介素6(interleukin 6,IL-6)、克拉拉细胞蛋白(Clara cell secretory protein,CC16)等。结果:联合组患者T1时OI、K+、Na+高于常规组;T2时动脉血氧分压、K+、Na+高于常规组,CC16低于常规组;T3时IL-6、CC16显著低于常规组(P<0.05)。T1时出现3条以上“B”线区域患者28例(23.3%),其中1~3个区域患者23例(19.2%),4~6个区域患者5例(4.1%);T2时分别减少为13例(10.8%)和2例(1.7%),在T1、T2时出现3条以上“B”线患者呼气末IVCmax和吸气末IVCmin均大于未出现“B”线者,IVCrvi则小于未出现“B”线患者,其中T1、T2出现4~6个区域患者IVCmin显著大于“B”线出现1~3个区域,T1时IVCrvi显著小于B线出现1~3个区域者(P<0.05);联合组围术期低氧血症、肺水肿等呼吸系统并发症低于常规组(χ2=5.614,P=0.018)。结论:多维度超声监测可以精准量化、及时有效监测宫腔镜围术期肺部“B”线、下腔静脉容量及呼吸变异度情况,指导术中麻醉管理,预防肺水肿及急性左心衰竭的发生。