中性粒细胞弹性蛋白酶对呼吸机相关性肺炎诊断、转归评估价值研究

目的探讨中性粒细胞弹性蛋白酶对呼吸机相关性肺炎诊断、转归评估价值。方法选取35例非呼吸机相关性肺炎患者作为对照组,35例呼吸机相关性肺炎患者作为试验组。试验组患者按支气管肺泡灌洗液中性粒细胞弹性蛋白酶水平不同分为<170.00μg/L组(11例)和≥170.00μg/L组(24例)。采用酶联免疫吸附剂测定法(ELISA)检测血清和支气管肺泡灌洗液中中性粒细胞弹性蛋白酶水平。比较试验组和对照组机械通气时间、临床肺部感染量表(CPIS)评分、氧合指数,不同时间点(机械通气前、诊断呼吸机相关性肺炎时、撤机时)血清、支气管肺泡灌洗液中中性粒细胞弹性蛋白酶水平;<170.00μg/L组与≥170.00μg/L组机械通气时间、CPIS评分、氧合指数。结果试验组患者机械通气时间(9.13±3.21)d长于对照组的(4.12±2.11)d,CPIS评分(10.75±2.04)分高于对照组的(7.82±1.04)分,氧合指数(254.62±40.24)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)低于对照组的(403.89±75.09)mm Hg,差异均有统计学意义(P<0.05)。机械通气前、诊断呼吸机相关性肺炎时、撤机时,试验组患者血清、支气管肺泡灌洗液中中性粒细胞弹性蛋白酶水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。<170.00μg/L组患者机械通气时间短于≥170.00μg/L组,CPIS评分低于≥170.00μg/L组,氧合指数高于≥170.00μg/L组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论中性粒细胞弹性蛋白酶在早期诊断呼吸机相关性肺炎中具有较高的临床应用价值,机械通气患者血清和支气管肺泡灌洗液中中性粒细胞弹性蛋白酶水平越高,病情越严重,预后越差。