具有间皮瘤样生长方式的肺腺癌三例临床病理学特征

Clinicopathological features of lung adenocarcinoma with mesothelioma like growth pattern:report of three cases

目的探讨具有间皮瘤样生长方式的肺腺癌的临床病理学特征。方法收集3例具有间皮瘤样生长方式的肺腺癌患者的临床病理资料,并复习相关文献。结果 3例患者均为男性,年龄68~73岁,平均年龄70岁,均有咳嗽、胸闷及气喘症状,2例伴胸腔积液,CT显示胸膜不均匀增厚,而肺内均未见明确肿块。镜下观察3例均见纤维组织中大量上皮样肿瘤细胞浸润,呈实性片状分布,部分区域可见腺样结构,胞质丰富、略嗜碱性,核圆形或卵圆形,核染色质较疏松,部分细胞可见核仁,核分裂象偶见。免疫组织化学显示肿瘤细胞均表达广谱细胞角蛋白、细胞角蛋白(CK)7、甲状腺转录因子1、表面活性蛋白B、上皮细胞膜抗原,局部表达Napsin A,均不表达CK5/6、p40、D2-40、WT1、结蛋白、HBME1、Calretinin、PAX8,SMARCA4、SMARCB1均无缺失。3例患者非小细胞肺癌相关基因检测均未发现突变。结论具有间皮瘤样生长方式的肺腺癌,临床表现及形态学与恶性胸膜间皮瘤相似,预后差,确诊依赖胸腔镜胸膜活检病理诊断。