D-二聚体、血小板参数与慢性心力衰竭的关系研究

目的:通过测定慢性心力衰竭以及心功能正常人群的血浆(D-D)、血小板参数(PLT、MPV、PDW)、血浆BNP、CRP及LVEF,探讨不同病因、不同严重程度慢性心力衰竭与血浆D-D及血小板参数的关系。方法:慢性心力衰竭患者125例(心衰组),根据血浆BNP水平分为A组(<400 pg/mL)36例,B组(400~1000 pg/mL)47例和C组(>1000 pg/mL)42例;根据病因分为冠心病组36例,瓣膜病组31例,高心病组29例和心肌病组29例。选择体检心功能正常者30例为对照组。比较心衰组与对照组血浆BNP、CRP、D-D、血小板参数LVEF;比较A、B、C 3个亚组CRP、D-D、血小板参数及LVEF;比较不同病因各亚组D-D及血小板参数;对心衰组BNP与D-D、血小板参数、LVEF进行直线相关性分析。结果:(1)心衰组BNP 782.02±471.41 pg/mL,CRP 6.61±1.34 mg/L,D-D 1.73±0.93 mg/L,MPV 10.45±1.52 fL,PDW(16.58±1.05)%,分别高于对照组的40.49±13.35 pg/mL,1.86±0.81 mg/L,0.35±0.11 mg/L,9.39±0.86 fL和(11.38±2.1)%,心衰组LVEF(40.13±7.09)%,明显低于对照组的(61.3±4.60)%,差异均有统计学意义(P<0.05)。(2)A、B、C三个亚组CRP、D-D、MPV、PDW随BNP的升高而升高,C亚组>B亚组>A亚组,PLT及LVEF随BNP水平的升高而降低,C亚组<B亚组<A亚组,差异均有统计学意义(P<0.05)。(3)与冠心病组比较,高心病组、心肌病组PLT升高,MPV、PDW及D-D降低,差异均具有统计学意义(P<0.05);与瓣膜病组比较,高心病组PDW、MPV及D-D降低,心肌病组MPV降低,差异均具有统计学意义(P<0.05)。(4)心衰患者血浆BNP水平与D-D(r=0.29,P<0.05)、MPV(r=0.31,P<0.05)、PDW(r=0.35,P<0.05)呈正相关,与LVEF(r=-0.41,P<0.05)、PLT(r=-0.43,P<0.05)呈负相关。结论:慢性心力衰竭与血浆D-二聚体、血小板参数密切相关,检测血浆D-二聚体及血小板参数对病情评估、预后判断及血栓的防治有一定参考价值。