MEWS评分对急诊上消化道大出血患者短期预后的预测价值

目的:观察改良早期预警评分(MEWS)能否预测上消化道大出血患者的短期预后。方法:收集2018年01月01至2021年01月01日在中山大学附属第一医院急诊科就诊的诊断符合上消化道大出血患者的临床资料;记录患者分诊时的血压、呼吸、体温、脉搏、意识、血氧饱和度,并进行MEWS评分,进行危险分层,分为低危组(MEWS行5)和高危组(MEWS>5)。观察患者入院时基本生化检查结果、输注浓缩红细胞数量(RBC)、完成急诊胃镜时间、住院时长和出院时存活状态等指标。结果:共收集到192例患者的临床资料,其中男性136例,女性56例,平均年龄(61±18)岁;胃镜完成时间23(2,72)小时。MEWS评分低危组166例,高危组26例。MEWS评分患者院内死亡率低危组为5/166(3.01%),高危组为8/26(30.76%),两组之间差异显著,而Blatchford评分低危组和高危组院内死亡率分别为6/53(11.32%)和7/139(5.04%),两组之间没有统计学差异。ROC曲线下面积分析显示MEWS评分上消化道大出血患者院内死亡有较好的预测作用,曲线下面积为0.757(P<0.05)。结论:MEWS评分对急性高危上消化道大出血患者具有良好的区分度,并且对患者院内死亡具有预测价值,值得临床推广应用。