丙戊酸钠联合拉莫三嗪致中毒性表皮坏死松解症1例

1病例介绍患者,女,31岁,抑郁症病史3个月余,自述规律口服丙戊酸镁治疗,半个月前改为丙戊酸钠(一日2次,上午1次250 mg,晚上1次500 mg)和富马酸喹硫平(每晚1次,每次200 mg),10 d前加用拉莫三嗪(初始剂量为每日12.5 mg,第7天加量至每日25 mg)。加用拉莫三嗪第7天,患者颈部出现片状水肿型皮疹伴瘙痒,体温最高39.6℃,皮疹数小时内蔓延至颜面部、躯干、四肢,部分皮疹融合成大片并出现散在破溃和渗液,口腔黏膜糜烂,无法进食。2019年10月8日在外院就诊,予以马来酸氯苯那敏、注射用维生素C及复方氯化钠(林格液)等对症处理,病情未见明显好转,2019年10月9日到我院就诊,所有药物已停用3 d,门诊以多型红斑收入院。患者无食物药物过敏史。