冠心病病人脂蛋白a与冠状动脉病变的相关性

目的分析脂蛋白a[Lp(a)]与冠心病病人冠状动脉病变程度的关系。方法选择经冠状动脉造影确诊为冠心病的病人322例,按照入院第2天空腹血浆Lp(a)水平分为3组:A组[Lp(a)<116 mg/L,107例]、B组[Lp(a)116~<288 mg/L,106例]、C组[Lp(a)≥288 mg/L,109例]。根据冠状动脉造影结果计算出SYNTAX评分,评估血浆Lp(a)水平与SYNTAX评分以及冠状动脉病变严重程度的关系。结果3组合并颈动脉斑块、糖尿病、心肌梗死比例及左室射血分数、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、载脂蛋白B(ApoB)、载脂蛋白B/载脂蛋白A1(ApoB/ApoA1)、纤维蛋白原(FIB)水平比较差异均有统计学意义(P<0.05)。B组、C组SYNTAX评分较A组明显升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。C组冠状动脉3支病变及闭塞比例较A组明显升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。相关性分析结果显示,Lp(a)、LDL-C、FIB、尿酸与SYNTAX评分呈正相关,吸烟、糖尿病与SYNTAX评分也有相关性(P<0.05)。多因素回归分析显示:糖尿病、尿酸、Lp(a)是SYNTAX评分的影响因素(P<0.05)。结论血浆Lp(a)水平与SYNTAX评分呈正相关,可作为判断冠状动脉病变严重程度的参考指标。