原发性前列腺滑膜肉瘤2例

例1男性,45岁,饮酒后突发排尿困难,无腰部酸胀、疼痛,无发热。血清学检查PSA:0.538 ng/mL。盆腔MRI示前列腺左叶有一囊实性软组织肿块影,最大径5.3 cm,T1WI低信号、T2WI高信号,肿块中央区呈囊性变,实性区域弥散加权明显受限,增强后实性部分不均匀明显强化,考虑恶性肿瘤(肉瘤)伴囊性变。并行全身PET-CT检查,确定肿瘤为前列腺来源,排除转移。遂行前列腺电切术,并送病理检查。2周后患者行前列腺根治性切除+膀胱造瘘术,术后辅助放疗,恢复良好。术后14个月时发现左下腹、盆腔及双肺转移,未予特殊治疗,术后18个月死亡。例2男性,50岁,无明显诱因出现便血,无腹痛、腹胀等症状。血清学检查PSA:2.23 ng/mL。盆腔MRI示直肠前方巨大肿块,内见团片状无强化囊变及坏死区,肿块后缘与直肠分界不清,最大径8.1 cm,T1WI稍低信号,T2WI稍高混杂信号,实性区域弥散加权明显受限,增强后肿块实性区域明显不均匀强化(图1)。