中药联合雷珠单抗治疗湿性年龄相关性黄斑变性疗效的Meta分析

目的:评价中药联合雷珠单抗治疗湿性年龄相关性黄斑变性(wAMD)的临床疗效,为中西医综合治疗wAMD提供客观依据。方法:检索中国知网(CNKI)、万方数据(WANFANG DATE)、维普中文科技期刊数据库(VIP)、PubMed、Web of Science数据库中有关中药联合雷珠单抗治疗wAMD的临床随机对照试验(RCT),检索时间为建库至2020年5月28日。对纳入文献进行质量评价和数据提取,运用RevMan 5.3软件进行统计学分析,Stata软件绘制漏斗图检测发表偏倚,分析最佳矫正视力(BCVA)、黄斑中央厚度(CMT)、眼底出血面积、眼底渗出面积、脉络膜新生血管(CNV)渗漏、血管内皮生长因子(VEGF)的组间差异,其中BCVA以ETDRS评分、视力小数记数、视力logMAR作为评价指标。结果:共纳入10篇文献,包括808例患者(848眼),其中治疗组405例(426眼),对照组403例(422眼)。Meta分析结果显示,与单纯采用雷珠单抗的对照组相比,治疗组能改善BCVA:早期糖尿病视网膜病变治疗研究(ETDRS)视力表评分[MD=5.52,95%CI(1.62,9.42),P=0.006]、视力小数记数[MD=0.09,95%CI(0.04,0.14),P=0.0002]、最小分辨角对数(logMAR)视力[MD=-0.17,95%CI(-0.19,-0.15),P<0.00001]),减小CMT[MD=-26.20,95%CI(-37.93,-14.46),P<0.0001],减少眼底出血面积[MD=-0.23,95%CI(-0.31,-0.15),P<0.00001],减少CNV渗漏[OR=4.36,95%CI(1.73,11.02),P=0.002],降低血清VEGF水平[MD=-19.08,95%CI(-24.40,-13.76),P<0.00001]。对减少眼底渗出面积方面的疗效比较,2组差异无统计学意义[MD=-0.19,95%CI(-0.43,0.05),P=0.13]。结论:中药联合雷珠单抗可显著改善wAMD患者视力,减少CMT、眼底出血面积、CNV渗漏,降低血清VEGF水平,中药辅助治疗wAMD可能是未来的一个趋势。但纳入文献质量较低,视力测量方式不一,降低了研究的可信度,期待更多高质量的RCTs验证这一结论。