“肝主疏泄”内涵演变

Evolution of The Connotation of “Liver Controlling Dispersion

肝主疏泄是肝主要的生理功能之一,是中医肝藏象学说的重要内容。从《黄帝内经》(简称《内经》)“土疏泄”到朱丹溪“肝司疏泄”、喻嘉言“肝喜疏泄”、陈梦雷“肝主疏泄”及至全国统编第3版中基教材明确将“肝主疏泄”作为肝的核心功能,形成了完整的“肝主疏泄”理论,其内涵也在不断完善扩展。一是张锡纯将“主疏泄”与“肝郁”联系起来,首次提出肝主疏泄、调畅情志的思想;二是《内经》对“土疏泄”的论述是“肝主疏泄”促进脾升胃降的理论源泉;三是中西汇通医家受西医学影响将疏泄胆汁作为“肝主疏泄”的重要内容;四是张锡纯将肝的疏泄功能扩展至对气机的疏泄;五是张志聪、唐容川将肝的疏泄功能推及至水液与血的运行输布;六是朱丹溪从肝肾关系出发首论肝疏泄生殖之精。经过历代先贤的不断补充完善,最终形成了以“疏泄气机”为核心的“肝主疏泄”完整内容,丰富了中医藏象理论。