曲前列尼尔救治新生儿胎粪吸入综合征合并难治性持续肺动脉高压四例

目的探讨曲前列尼尔改善新生儿胎粪吸入综合征合并难治性持续肺动脉高压患儿氧合的临床疗效。方法采用回顾性研究方法,选择西安市儿童医院2020年3~10月临床诊断新生儿胎粪吸入综合征合并难治性持续肺动脉高压并静脉应用曲前列尼尔治疗的患儿为研究对象,对其临床资料进行分析,总结临床特点及治疗效果。结果共纳入4例,胎龄36+2~41+4周,体重2810~3785 g,肺动脉压力49~61 mmHg,血氧饱和度波动于0.65~0.80。入院后均应用肺表面活性物质,并予以波生坦2~4 mg/(kg·d)、米力农0.5~0.75μg/(kg·min)、多巴胺5~15μg/(kg·min)治疗。调高呼吸机参数后患儿低氧血症仍持续加重,合并酸碱失衡及电解质紊乱,乳酸>4 mmol/L且持续超过6 h。给予静脉持续滴注曲前列尼尔2~10 ng/(kg·min)后心率、血压、每博输出量、心肌收缩力等明显改善,血氧饱和度维持正常,肺动脉压力逐渐降至正常,4例患儿均顺利撤除呼吸机,无不良反应,痊愈出院。结论静脉应用曲前列尼尔能够有效改善新生儿胎粪吸入综合征合并难治性持续肺动脉高压患儿的氧合状态,从而降低肺动脉压力,提高救治成功率。