曲美他嗪对冠心病心绞痛患者心功能的影响及适宜剂量研究

目的探讨曲美他嗪对冠心病合并心绞痛患者心功能的影响及适宜剂量。方法选取舟山市妇幼保健院冠心病心绞痛患者78例,随机分为高剂量组与低剂量组,各39例。两组均采用常规治疗,低剂量组在常规治疗上加服低剂量曲美他嗪(20 mg/次,3次/d),高剂量组在常规治疗上加服高剂量曲美他嗪(40 mg/次,3次/d),持续治疗4周。观察4周后两组临床疗效,比较两组患者治疗前后心绞痛发作状况、硝酸甘油的用量及6 min步行距离(6 MWD),检测两组患者治疗前后左心功能指标[N-末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、左心室射血分数(LVEF)、左心室收缩末期内径(LVESd)、左心室舒张末期内径(LVEDd)]。结果高剂量组总有效率显著高于低剂量组差异有统计学意义(χ^(2)=4.622,P<0.05)。治疗后两组每月心绞痛发作频次、心绞痛发作持续时长、硝酸甘油的用量显著低于治疗前,6MWD显著高于治疗前(t=7.1616、8.559、11.035、6.263、7.113、9.002、10.316、13.250,P<0.05)。治疗后高剂量组每月心绞痛发作频次、硝酸甘油的用量显著低于低剂量组(t=2.188、2.161,P<0.05),但两组心绞痛发作持续时长、6MWD比较无统计学意义(t=1.349、1.752,P>0.05)。治疗后两组NT-proBNP、LVESd、LVEDd显著低于治疗前,LVEF显著高于治疗前(t=4.169、7.126、5.442、6.030、2.996、5.211、4.958、3.003,P<0.05),但高剂量组NT-proBNP、LVESd显著低于低剂量组(t=3.656、2.141,P<0.05),两组LVEF、LVEDd比较无统计学意义(t=1.819、1.601,P>0.05)。结论高剂量曲美他嗪对冠心病心绞痛疗效更好,可显著减少心绞痛发作频次和硝酸甘油用量,改善患者心功能。