血栓性血小板减少性紫癜1例

1病例资料患儿,女,14岁,因“头痛、头晕、呕吐3天,发现皮肤出血点2天”入院,院外血常规示血小板3×109/L。无药物过敏史,无特殊药物使用史。入院时处于月经期,此次经量较多,色鲜红,有大量凝血块。弟弟4岁时因鼻衄发现血小板减少,口服维血宁颗粒,目前血小板正常。入院查体:脉搏90次/分,呼吸20次/分,血压116/76mmHg,体重50.5kg。神志清楚,贫血貌,双下肢及躯干可见较多针尖样出血点,双下肢可见多处瘀斑,浅表淋巴结未及肿大,口腔黏膜可见少许出血点及一枚血泡,肝脾肋下未及,心肺及神经系统查体未见异常。实验室检查:血红蛋白89g/L,血小板10×10^(9)/L。总胆红素60.1μmol/L,直接胆红素9.8μmol/L,间接胆红素50.3μmol/L,乳酸脱氢酶987U/L,铁蛋白814.67μg/L,肝、肾、心肌酶学其他指标结果正常。尿常规中尿胆原3+。Coomb′s试验阴性,补体C30.75g/L,C40.07 g/L。APTT、PT、纤维蛋白原正常。头颅CT示双侧苍白球密度略增高,余未见明显异常。