耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌的耐药性及临床特征与分布

目的了解耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌(CRE)的耐药性、临床特征及其对患者住院费用和天数的影响。方法回顾性收集2016年—2019年医院分离出的肠杆菌科细菌的药敏结果,同时通过病历查阅方式获得CRE患者的临床信息及住院费用和住院天数,采用Whonet 5.6和SPSS 23.0软件对数据进行分析。结果共分离出肠杆菌科细菌6962株,其中CRE的检出率为2.66%。CRE前3位菌种为阴沟肠杆菌(34.05%)、大肠埃希菌(18.92%)和肺炎克雷伯菌(16.22%),且多见于51岁以上中、老年患者,科室分布以重症医学科(15.14%)、泌尿外科(12.43%)和儿科(10.27%)为主。而标本类型中,以尿液最为常见,占39.46%,其次为痰液和分泌物,分别占30.27%和15.14%。185株CRE对青霉素类、头孢菌素类和氟喹诺酮类等抗菌药物耐药率较高(>54%),对氨基糖苷类耐药率相对较低(<46%),其中阿米卡星的耐药率最低,为21.6%,而美罗培南在3种碳青霉烯类抗菌药物中耐药率最低,为48.1%。临床治疗多以2种及以上抗菌药物的联合应用为主,在使用3种及以上抗菌药物的患者中有近2/3存在脓毒血症或感染性休克表现。CRE患者中有23.24%进行了有创呼吸通气治疗,有12.43%接受了糖皮质激素抗感染治疗,有6.49%进行了动静脉植管治疗。CRE患者较碳青霉烯类敏感肠杆菌科感染患者的平均住院费用及平均住院天数均明显增加。结论该院CRE感染部位以泌尿道和下呼吸道为主,主要分布于重症医学科和泌尿外科,以中老年人最多见,CRE的感染会增加患者经济负担,延长其住院时间。