难治性肺炎支原体肺炎患儿外周血中高迁移率族蛋白B1表达水平和意义

目的探讨难治性肺炎支原体肺炎(RMPP)患儿外周血中高迁移率族蛋白B1(HMGB1)表达水平及其对RMPP的诊断价值。方法选取2017年5月30日-2019年5月30日杭州市余杭区第一人民医院收治的肺炎支原体肺炎(MPP)患儿130例为研究对象,根据实验室检测结果和临床特征将患儿分为RMPP组(45例)和非RMPP(NRMPP)组(85例)。检测并比较入院时两组患儿外周血中HMGB1、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素(IL)-6及IL-8水平,分析HMGB1与炎症细胞因子水平的相关性及其对RMPP的诊断价值。结果RMPP组患儿年龄大于NRMPP组,住院时间长于NRMPP组,咳嗽、喘息及双侧病变比例高于NRMPP组,C-反应蛋白(CRP)、白细胞(WBC)及乳酸脱氢酶(LDH)水平高于NRMPP组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。两组患儿胸腔积液和性别比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。RMPP组患儿HMGB1、TNF-α、IL-6及IL-8水平[(105.6±12.6)ng/ml、(56.8±6.7)pg/ml、(39.2±4.1)pg/ml及(48.6±5.2)pg/ml]均高于NRMPP组[(89.7±10.7)ng/ml、(45.2±5.9)pg/ml、(34.9±3.7)pg/ml及(40.6±4.7)pg/ml],差异均有统计学意义(t=7.573、10.171、6.071及8.897,均P<0.05)。HMGB1与IL-6、IL-8及住院时间呈正相关关系(r=0.34、0.29及0.33,均P<0.05),与TNF-α无相关性(r=0.17,P>0.05)。ROC曲线结果显示,HMGB1对RMPP具有一定诊断效能(P=0.000),曲线下面积(AUC)为0.79,HMGB1临界值为92.6 ng/ml,特异度为65.8%,灵敏度为78.4%。结论RMPP患儿外周血中HMGB1水平升高,与IL-6、IL-8及住院时间呈正相关关系。HMGB1水平是预测RMPP的可靠标志物。