磁共振成像联合钼靶对乳腺恶性肿瘤的诊断效能分析

目的探讨磁共振成像(MRI)联合X线钼靶摄影对乳腺恶性肿瘤的诊断效能。方法采用一次性横断面观察方法且依据多阶段整体随机抽样法,随机抽取2020年1月-2021年2月于该院体检或门诊就诊疑似乳腺肿瘤的女性患者78例为观察对象;同时,为保证整体抽样精准度和完整性,研究考虑到5%~10%的观察样本量存在排除的可能性,最终纳入符合标准的85例女性作为研究对象。共计88个病灶。观察和记录乳腺超声、X线钼靶摄影及MRI检查结果,并进行手术或组织穿刺病理活检术且以病理结果为金标准加以对比。并绘制受试者工作特征曲线(ROC),比较乳腺超声、X线钼靶摄影、MRI检查、MRI检查联合X线钼靶摄影及病理组织学检查ROC曲线下面积(AUC),明确诊断效能(包括诊断符合率、灵敏度、特异度、阳性预测值及阴性预测值)。结果乳腺恶性肿瘤43例(导管原位癌30例、浸润性导管癌13例)、良性肿块45例(纤维瘤19例、小叶增生14例及炎性肿块12例)。乳腺超声、X线钼靶摄影及MRI检查诊断符合率分别为48.86%(43/88)、61.36%(54/88)及75.00%(66/88),均低于病灶组织病理学检查的100.00%(88/88),差异均有统计学意义(χ^(2)=5.293、4.766及4.952,均P<0.05);MRI检查联合X线钼靶摄影诊断符合率93.18%(82/88),低于病灶组织病理学检查的100.00%(88/88),但差异无统计学意义(χ^(2)=1.420,P>0.05)。ROC曲线特征显示乳腺超声、X线钼靶摄影、MRI检查及MRI检查联合X线钼靶摄影诊断曲线下面积(AUC)分别为0.582、0.715、0.793及0.832。MRI检查联合X线钼靶摄影诊断灵敏度、特异度、阳性预测值及阴性预测值均高于乳腺超声、X线钼靶摄影及MRI单一检查结果。结论 MRI检查联合X线钼靶摄像优势互补、相得益彰,可视为"黄金"搭档,对乳腺恶性肿瘤具有较高的诊断筛查效能;尤其是在X线钼靶摄影表现不典型时和乳腺恶性肿瘤高危风险人群,可将MRI检查作为重要的补充手段。