CT引导下经椎间孔外侧口入路法不同剂量胶原酶注射对根型颈椎间盘突出症患者临床疗效的比较

Comparison of clinical efficacy of different doses collagenase injection via CT-guidance lateral foramen approach in patients with cervical spondylotic radiculopathy

目的探讨CT引导下经椎间孔外侧口入路法胶原酶注射对神经根型颈椎间盘突出症的安全性及有效性,比较不同剂量胶原酶注射对根型颈椎间盘突出症患者的临床疗效。方法选择神经根型颈椎间盘突出症患者90例(ASAⅠ~Ⅱ级)为研究对象,根据用药剂量的不同随机分为3组,A组:胶原酶600 U/节组(n=30);B组:胶原酶900 U/节组(n=30)及;C组:胶原酶1200 U/节组(n=30);年龄25~68岁,性别不限,观察治疗后早期3 d VAS评分疼痛缓解情况及不良反应;随访治疗后7 d及1、3、6、12个月远期临床疗效,采用改良MacNab标准和视觉模拟评分法(VAS)进行评估。随机对每组10例患者行颈椎核磁共振复查。结果3组治疗后12、24、48和72 h的VAS评分降低,组间比较差异无统计学意义(P>0.05),3组均未出现不良反应。随访治疗后7 d 3组患者改良MacNab标准疗效评定优良率分别为A组63%、B组67%及C组63%。3组治疗后1、3、6及12个月,优良率逐渐增加(P<0.05),其中,B组和C组在治疗6个月后,优良率与7 d比较差异有统计学意义(P<0.05),12个月时,3组与7 d比较差异有统计学意义(P<0.05)。3组治疗后1、3、6及12个月VAS评分较治疗前逐渐降低(P<0.01),且B组降低更明显(P<0.01)。结论CT引导下经椎间孔外侧口入路法胶原酶注射对神经根型颈椎间盘突出症治疗安全有效,且以每节椎间孔外侧口注射胶原酶剂量900 U临床疗效更佳,值得临床选用。