佛山市心血管健康网络管理平台在心房颤动患者射频消融术后随访管理中的应用

目的探讨网络管理平台在心房颤动(简称"房颤")射频消融术后随访管理中的应用,为房颤等慢性心血管疾病的互联网管理提供证据支持。方法选取2018年6月至2019年6月在佛山市第一人民医院确诊房颤并成功行房颤射频消融术的患者240例为研究对象,按住院号末尾数字的奇偶将患者分为传统管理组和网络管理组。传统管理组常规进行线下随诊并进行宣教,网络管理组通过网络管理平台进行疾病管理并针对性地进行线上健康宣教。2组患者于出院第1周门诊就诊1次,此后每隔1个月均进行门诊随访,共随访6个月,记录临床指标、服药依从性和不良事件发生情况。使用SPSS 19.0统计软件进行独立样本t检验、配对t检验、χ^(2)检验、配对χ^(2)检验和秩和检验,采用Cox比例风险模型计算出血和栓塞性卒中事件发生的风险比。结果最终227人完成随访,其中网络管理组117人,传统管理组110人。网络管理组服用华法令患者随访第1周、第1月和第2月的国际标准化比值(INR)达标率(67.4%、71.6%和75.8%)与传统管理组(69.0%、65.5%和63.1%)相比差异均无统计学意义(P>0.05);随访第3、4、5和6月,网络管理组INR达标率(76.8%、78.9%、80.0%和78.9%)均显著高于传统管理组(59.5%、58.3%、58.3%和57.1%),差异均有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。随访6个月后,网络管理组高血压患者的收缩压[(137.9±7.2)mm Hg]、糖尿病患者的糖化血红蛋白(6.6%±0.3%)均显著低于传统管理组[收缩压为(141.4±9.5)mm Hg,糖化血红蛋白为6.9%±0.4%],差异均有统计学意义(P<0.05);随访6个月后,传统管理组和网络管理组的房颤复发率(16.4%、14.5%)差异无统计学意义(P>0.05),而网络管理组患者依从性得分[(20.0±2.3)分]高于传统管理组[(18.6±2.3)分],差异有统计学意义(P<0.05)。不良事件中,与传统管理组相比,网络管理组总出血事件和轻度出血事件发生的风险比分别为0.41(95%CI:0.190.91)和0.40(95%CI:0.180.96),均有统计学意义(P<0.05);但栓塞性脑卒中、中度出血事件发生风险差异无统计学意义(P>0.05)。结论通过网络管理平台对房颤射频消融术后患者进行随访管理能较传统模式更好地改善INR达标率、收缩压和血糖,增强患者依从性,减少出血事件尤其是轻度出血事件的发生。