股骨近端内侧支撑固定手术入路的选择

Selection of surgical approaches for medial support and fixation of the proximal femur

股骨近端骨折为老年人最多见的骨折,由于老年患者髋关节周围肌肉保护弱,反应时间增加,轻微暴力引起的损伤都有可能导致股骨近端骨折。国内统计该部分骨折约占髋部骨折的35.7%。早期手术复位内固定治疗已成为目前治疗老年股骨近端骨折首选治疗方式。但股骨近端骨折内固定失效仍存在相当高比率,其产生原因除内固定物本身因素,骨折本身的复杂性也是重要原因之一。近年来,对股骨近端骨折后稳定性破坏的研究提出了股骨近端内侧壁和外侧壁的概念,股骨近端内侧壁及外侧壁是支撑其近端力学稳定性的重要部位,尤其是内侧壁的稳定性对于股骨近端骨折有着极其重要的影响。既往研究表明,股骨近端骨折同时存在内侧壁损伤的患者,内固定术后仍存在较大髋内翻畸形的风险。