高场强MRI在糖尿病足Wagner分级评估中的应用价值

目的:探讨高场强MRI在糖尿病足(diabetic foot,DF)Wagner分级评估中的应用价值。材料和方法:应用1.5T高场强MRI对我院2020年6月至2021年6月64例确诊的糖尿病足患者的进行检查。采用常规冠、矢、轴位扫描,病变局部沿骨质长轴并与关节面垂直斜矢状位成像。扩散加权成像(Diffusion weighted imaging DWI)检查采用单次激发自旋平面回波序列行横轴位扫描,应用影像后处理工作站Functool软件测量表观扩散系数(Apparent diffusion coefficient ADC)。并应用SPSS22.0统计分析软件进行统计分析,以P<0.05为差异具有统计学意义。结果:对此次研究的64例糖尿病足患者进行Wagner分级,其中0级有发生足溃疡的危险因素,但目前无溃疡(仅轻度水肿)5例;1级足部表浅溃疡,无感染征象,突出表现为神经性溃疡8例;2级较深溃疡,常合并软组织感染,无骨髓炎或深部脓肿5例;3级深部溃疡,有脓肿或骨髓炎22例;4级局限性坏疽(趾、足跟或前足背),其特征为缺血性坏疽,通常合并神经病变15例;5级全足坏疽(截肢)9例。22例3级DF患者正常骨质区ADC均值为0.87±0.06×10^(-3)mm^(2)/s,骨髓炎区ADC均值为1.36±0.09×10^(-3)mm^(2)/s,两者之间的均值差为-0.48±0.13×10^(-3)mm^(2)/s,DF患者骨髓炎区定量参数ADC值明显高于正常骨质区,两组差异有统计学意义(P<0.05),DF骨髓炎区及正常骨质区ADC值的ROC曲线下面积大小为0.900,当ADC临界值取1.12×10^(-3)mm^(2)/s时,诊断敏感性及特异性均为86.8%。结论:1.5T高场强MRI在糖尿病足Wagner分级评估中具有较高的临床应用价值,可为糖尿病足的临床分级诊断及治疗提供一种准确客观的影像学依据。