2009—2019年南通市13起学校结核病聚集性疫情分析

目的探讨学校结核病聚集性疫情发生的原因,为学校结核病预防控制提供参考。方法查阅南通市2009—2019年学校结核病聚集性疫情处置档案资料,回顾分析聚集性疫情发生的原因、密切接触者筛查等处置措施落实情况。结果南通市2009—2019年共报告13起学校肺结核病聚集性疫情,主要发生在高中(含高职,占46.15%),累计诊断肺结核病例140例。病原学阳性占39.29%,病原学阴性占54.28%,结核性胸膜炎占6.43%。主要通过国家传染病报告与结核病管理信息系统监发现(占84.61%),2起为学校主动报告发现;罹患率为2.92%~15.29%,平均5.02%。病例因症就诊发现占9.29%,筛查发现占90.71%。共筛查15473人,学生PPD阳性率(17.27%)高于教职工(9.76%),密切接触者强阳性率(5.87%)高于一般接触者(2.88%),差异均有统计学意义(P值均<0.05)。筛查发现肺结核病例127例,其PPD强阳性率为63.82%(81/127)。除确诊病例外,358例PPD强阳性学生进行预防性服药(占67.54%)。指示病例病原学阳性率为61.54%,10起指示病例有明确记录,诊断时间16~302d[M(P25,P50)为5(40.5,12.0)d],延迟诊断率为90.00%,超延时诊断率为30.00%。所有病例均进行规范治疗和随访管理。结论南通市存在一定的学校结核病聚集性疫情风险。未及时发现、隔离、治疗病例和未及时筛查密切接触人群,是造成学校结核病聚集性疫情的重要原因。