针灸联合后路单侧减压固定治疗神经根型颈椎病的临床疗效及对颈椎活动度、颈肩部疼痛和颈椎症状评分的影响

目的:观察针灸联合后路单侧减压固定治疗神经根型颈椎病的临床疗效及对颈椎活动度、颈肩部疼痛和颈椎症状评分的影响。方法:选取河南省直第三人民医院收治的神经根型颈椎病患者116例,根据入院顺序分为治疗组(60例)和对照组(56例)。对照组给予针灸(颈夹脊穴、后溪、风池、肩井、大椎、外关、曲池)治疗,根据症状及颈夹脊穴的对应关系取穴针灸,选用直径为0.3 mm、长度为50 mm的一次性针灸针,以75°刺入25~35 mm,进针后将艾条套入针柄点燃,留针20~30 min。1次/d,10 d为1个疗程。每个疗程结束后间隔2 d后再进行下1个疗程,共治疗4个疗程。治疗组在对照组治疗基础上给予后路单侧减压固定治疗。进针位置:侧块侧边缘与上关节突基底下缘3 mm交点为C4、C5进针位,2 mm交点为C6进针位,侧块中份与上关节突基底下缘2 mm交点为C7进针位。确定进针位置后利用高速磨钻磨除进钉点骨皮质,显露椎弓根入口,手钻开道,探查钉道及透视监测位置良好后置入直径为3.5 cm、长度为18~24 cm的万向螺钉。使用超声骨刀切除减压节段单侧椎板,用椎板咬骨钳去除上位椎体的部分下关节突,暴露出下位椎体的上关节突,用磨钻打磨,再行椎板咬骨钳咬除,暴露神经根后,用神经剥离子向上轻轻牵拉神经根,以暴露更多软组织,利于切除骨质。减压完成后植入塑性矫形棒,并适当撑开锁紧螺帽,冲洗术区,常规放置引流管后逐层缝合切口。颈托保护3个月,其间逐步行颈项肌锻炼。术后第2天开始给予针灸治疗,方式方法同对照组。两组持续治疗3个月后判定疗效。结果:治疗组痊愈26例,显效16例,有效14例,无效4例,有效率为93.33%(56/60);对照组痊愈21例,显效12例,有效11例,无效12例,有效率为78.57%(44/56)。两组疗效对比,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者VAS评分、疼痛分级指数评分及现有疼痛强度评分均降低,且治疗组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01);两组患者前屈、后伸、左侧屈、右侧屈、左旋转及右旋转颈椎活动度评分均升高,且治疗组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);两组患者症状、生活和工作能力及体征评分均升高,且治疗组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。1年后随访,治疗组复发率为3.33%(58/60),对照组为17.85%(46/56),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:针灸联合后路单侧减压固定治疗神经根型颈椎病安全性较好,且能显著缓解患者颈肩部疼痛及颈部病理症状,提高颈椎活动度和治疗效果,降低复发率。