摘要
目的分析2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)中亚临床性甲状腺功能减退症(subclinical hypothyroidism, SCH)患者的实验室指标,并进一步分析SCH与糖尿病肾病(diabetic kidney disease, DKD)及心血管疾病发生的相关性。方法选取2017年4月至2019年11月北京市第六医院收治的857例T2DM患者,收集其临床资料,包括年龄、吸烟史、空腹血糖(fasting plasma glucose, FPG)、餐后2 h血糖(2–hour postprandial blood glucose,2 h PG)、糖尿病病程、TG、TC和高血压史等。按照患者甲状腺功能将其分为T2DM组(712例)和SCH组(145例),比较两组随访1年内的心血管疾病、DKD发生情况,及其实验室指标、超声心动图指标,采用多因素logistic回归分析SCH与DKD及心血管疾病发生的相关性。结果 SCH组年龄、吸烟史、FPG、2 h PG、糖尿病病程、TG、TC与T2DM组比较,差异均无统计学意义(P>0.05);SCH组男性患者比例显著低于T2DM组(51.7%比60.7%),而高血压患者比例高于T2DM组(55.9%比31.7%),差异有统计学意义(P<0.05)。SCH组E峰与A峰比值(E/A)[(0.8±0.7)比(1.0±0.8)]、踝肱指数[(ankle brachial index, ABI,(0.8±0.3)比(0.9±0.2)]、甲状腺球蛋白抗体[thyroglobulin antibody, TG–Ab,(85.9±65.5)kU/L比(35.1±40.4)kU/L]、甲状腺过氧化物酶抗体[thyroid peroxidase antibody, TPO–Ab,(388.4±182.7)kU/L比(72.2±34.5)kU/L]、血清促甲状腺激素[(thyroid stimulating hormone, TSH,(5.9±3.0)m IU/L比(2.1±1.7)mIU/L]、游离甲状腺素[freethyroxine,FT4,(16.1±2.2)pmol/L比(16.8±2.5)pmol/L]、游离三碘甲状腺原氨酸[free triiodthyronine, FT3,(4.3±0.0)pmol/L比(4.1±0.0)pmol/L]、超敏C反应蛋白[hypersensitive C–reactive protein, hs–CRP,(5.4±3.6)mg/L比(3.5±2.7)mg/L]、24 h尿白蛋白排泄率[24 h urinary albumin excretion rate, UAER,(117.4±45.8)mg/24 h比(64.2±30.5)mg/24 h]、LDL–C [(3.5±0.7)mmol/L比(2.7±0.5)mmol/L]、糖化血红蛋白[glycated hemoglobin, Hb Alc,(9.1±2.2)%比(9.7±1.4)%]与T2DM组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。而两组左室短轴缩短率(left ventricular shortening rate, LVFS)、左室射血分数(left ventricular ejection fraction, LVEF)、BUN、SCr和FPG比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。随访1年期间,SCH组DKD与心血管疾病发生率均高于T2DM组(36.6%比21.8%,28.3%比16.0%),差异有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,糖尿病病程、TSH是引起DKD发生的独立危险因素(OR=1.1742,95%CI:1.0661~1.2802;OR=1.1341,95%CI:1.0417~1.2374,P<0.05),TSH与T2DM心血管疾病发生呈强相关性(OR=4.3674,95%CI:1.4673~13.2457,P<0.05)。结论 SCH在DKD发生中起重要作用,是引起T2DM发生心血管疾病的独立危险因素,同时T2DM患者TSH水平异常,可能增加心血管疾病发生风险。
出处
《北京医学》
CAS
2021年第10期1019-1022,共4页
Beijing Medical Journal