巨大贯通型骨内腱鞘囊肿1例

1临床资料患者,男,69岁,因“右膝关节内侧肿物2月,增大伴疼痛10 d”于2020年5月22日入院。患者诉2个月前无明显诱因发现右膝关节内侧出现一圆形软组织肿物,约蚕豆大小,皮色正常,无压痛,行走正常,未在意。近10 d肿物增大迅速,约鸡蛋大小,伴有局部酸胀痛,行走无明显受限,就诊于我院。查体:右膝关节间隙前内下方见一类圆形软组织肿物,大小约5 cm×4 cm×3 cm,局部肤色、肤温正常,无浅静脉怒张,无皮肤破溃及窦道形成,肿块触之质韧,推之可轻微活动,按压有囊性感,边界清楚,轻压痛,无放射痛,右膝关节活动正常,右下肢感觉及活动正常。辅助检查:实验室检查未见异常,肿瘤标志物提示:糖类抗原72-498.35 U/ml↑,非小细胞肺癌相抗原3.72 ng/ml↑。浅表包块彩超提示:右膝关节皮下探及范围约4.96 cm×2.69 cm×4.29 cm的囊实性结节,形态规则,边界清,囊性部分透声差,以液性部分为主,CDFI:实行部分未见明显血流信号(见图1)。右膝X线提示:右膝关节面下多发密度减低区(见图2)。右膝关节MRI:右侧胫骨内侧平台下骨囊肿并破裂致皮下积聚(见图3)。