新冠肺炎患者凝血状况及对预后的影响研究

目的:分析探讨新型冠状病毒肺炎(新冠肺炎)患者的凝血状况及相关指标对其预后的影响。方法:选择2020年2月4-24日在武汉某医院接受治疗的新冠肺炎确诊患者146例,其中,普通型98例,重型30例,危重型18例;入院30天内病死22例。比较不同严重程度新冠肺炎血小板计数(PLT)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(FIB)和血浆D-二聚体等凝血指标,以及重型和危重型患者中入院30天内生存与病死患者的上述凝血指标;采用受试者工作特征曲线(ROC曲线)评估血浆D-二聚体水平对新冠肺炎患者入院30天内病死的预测价值。结果:(1)不同严重程度新冠肺炎146例中,重型及危重型血浆D-二聚体水平非常显著高于普通型(P<0.01),危重型血浆D-二聚体水平非常显著高于重型(P<0.01);重型PLT水平非常显著低于普通型(P<0.01),重型与危重型PLT水平差异不显著(P>0.05);危重型PT非常显著长于普通型及重型(P<0.01),普通型与重型PT差异不显著(P>0.05);不同严重程度新冠肺炎APTT、TT、FIB水平比较,均差异不显著(P>0.05)。重型及危重型新冠肺炎48例中,入院30天内病死患者D-二聚体水平非常显著高于生存患者(P<0.01);二者PLT、PT、APTT、TT和FIB水平比较,均差异不显著(P>0.05)。(2)ROC曲线分析结果显示,曲线下面积(AUC)为0.846(95%CI:0.755~0.937,P<0.0001),D-二聚体临界值为3.56mg/L,约登指数为0.601,敏感度为68.2%,特异性为91.9%。结论:早期凝血功能异常预示新冠肺炎预后不良,各项常见凝血指标中以血浆D-二聚体更具有临床预测价值。