不同方案治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡效果观察

目的:比较不同方案治疗幽门螺杆菌(Hp)阳性消化性溃疡的效果和安全性。方法:选择Hp阳性消化性溃疡200例,按照随机数表法分为4组各50例。A组给予三联疗法(兰索拉唑+阿莫西林+克拉霉素),B组给予三联疗法+双歧杆菌四联活菌片,C组给予铋剂四联疗法(三联疗法+胶体酒石酸铋),D组给予铋剂四联疗法+双歧杆菌四联活菌片。4组均14天为1个疗程,疗程结束后均继续服用4周兰索拉唑30mg,停药8周后复查。比较各组临床症状缓解和溃疡愈合情况、Hp根除率、临床总有效率、不良反应发生率及生长抑素(SS)水平变化。结果:A组、B组、C组、D组总有效率分别为76%、84%、90%、94%;B组、C组、D组总有效率显著高于A组(P<0.05),D组总有效率显著高于B组(P<0.05),其余组间比较差异不显著(P>0.05)。A组、B组、C组、D组临床症状缓解率分别为80%、90%、92%、96%,其中,D组症状缓解率显著高于A组(P<0.05);A组、B组、C组、D组溃疡愈合率分别为76%、84%、87%、92%,D组溃疡愈合率显著或非常显著高于A组、B组、C组(P<0.05,P<0.01);A组、B组、C组、D组Hp根除率分别为72%、86%、90%、94%,B组、C组、D组Hp根除率均显著或非常显著高于A组(P<0.05),B组、C组、D组组间Hp根除率差异不显著(P>0.05)。各组常见不良反应均为口干、口苦、恶心、食欲缺乏,A组、B组、C组、D组不良反应发生率分别为30%、16%、28%、12%,A组和C组不良反应发生率显著高于B组和D组(P<0.05),所有患者对不良反应均可耐受,停药后不良反应均自行消失。结论:联合双歧杆菌四联活菌片治疗Hp阳性消化性溃疡,临床效果和Hp根除率较三联疗法高,不良反应较铋剂四联疗法低,是较好的治疗方案。