冠心病患者CYP2C19基因快代谢型与氯吡格雷抵抗作用研究

目的探讨冠心病(CHD)患者CYP2C19基因快代谢型与氯吡格雷抵抗作用的关系。方法选取北部战区总医院心血管内科自2020年7月至2021年7月收治的202例经CYP2C19基因型检测筛选为快代谢型CHD患者为研究对象。根据二磷酸腺苷诱导的血小板聚集率将其分为氯吡格雷抵抗组(CR组,血小板聚集率≥70%,n=92)与非氯吡格雷抵抗组(NCR组,血小板聚集率<70%,n=110)。治疗方案为首次口服300 mg氯吡格雷负荷剂量后,规律口服75 mg/d。比较两组患者血小板计数与血小板聚集率。检测并比较两组患者口服300 mg氯吡格雷负荷剂量后,次日氯吡格雷血浆药物浓度。结果两组患者血小板计数比较,差异无统计学意义(P>0.05);CR组患者的血小板聚集率高于NCR组,差异有统计学意义(P<0.05)。CR组患者氯吡格雷血浆药物浓度为(2.52±3.34)ng/ml,低于NCR组的(3.05±5.33)ng/ml,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论CHD患者CYP2C19快代谢型发挥酶活性能有效抑制血小板聚集,但也会产生氯吡格雷抵抗,影响氯吡格雷抵抗作用机制的因素仍需进一步探索研究。