超声引导下胸椎旁神经阻滞复合右美托咪定在肝癌微波消融术中应用效果观察

目的观察超声引导下胸椎旁神经阻滞(TPVB)复合右美托咪定在肝癌微波消融术中的应用效果。方法选取大连市友谊医院2019—2020年收治的择期行超声引导下肝癌微波消融术的60例患者为研究对象。将患者随机分入C组和P组,每组各30例。C组采用靶控输注(TCI)瑞芬太尼复合右美托咪定,P组采用TPVB复合右美托咪定。比较两组入室后(T_(0))、穿刺时(T_(1))、微波消融开始后5 min(T_(2))、微波消融结束退针时(T_(3))、术后30 min(T_(4))的平均动脉压、心率、血氧饱和度(SpO_(2))、脑电双频指数(BIS)、Ramsay评分,术中舒芬太尼用量,围术期不良反应发生率,以及T_(4)、术后1 h(T_(5))、术后2 h(T_(6))、术后3 h(T7)的视觉模拟评分法(VAS)评分。结果与T_(0)比较,C组T_(1)时的平均动脉压升高,差异有统计学意义(P<0.05);P组T_(0)、T_(1)、T_(2)、T_(3)、T_(4)时的平均动脉压两两比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。与T_(0)比较,C组T_(1)时的心率升高,差异有统计学意义(P<0.05);P组T_(0)、T_(1)、T_(2)、T_(3)、T_(4)时的心率两两比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。P组T_(1)、T_(2)、T_(3)时的SpO_(2)、BIS均大于C组,差异有统计学意义(P<0.05)。P组T_(1)、T_(2)、T_(3)、T_(4)时的Ramsay评分均大于C组,差异有统计学意义(P<0.05)。P组术中舒芬太尼用量明显少于C组,围术期不良反应发生率低于C组,差异有统计学意义(P<0.05)。C组静息状态下、咳嗽状态下T_(4)、T_(5)、T_(6)、T7时的VAS评分均高于P组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在超声引导下肝癌微波消融术中采用TPVB复合右美托咪定可改善术中镇痛镇静效果,稳定血流动力学,降低不良反应发生风险。