磁共振扩散加权成像对口腔鳞状细胞癌颈部淋巴结转移诊断及预后预测价值分析

目的探讨磁共振扩散加权成像(MR-DWI)对口腔鳞状细胞癌(OSCC)颈部淋巴结转移与淋巴结反应性增生的鉴别诊断及预后预测价值。方法回顾性分析自2017年3月至2019年6月于北京协和医院就诊的80例行颈部淋巴结清扫术的OSCC患者的临床资料。以术后病理结果作为金标准,观察颈部转移淋巴结与淋巴结反应性增生在MR-DWI上的信号特征并测量表观弥散系数(ADC)值。比较颈部淋巴结转移与淋巴结反应性增生的ADC值。分析原发灶ADC值与肿瘤分化程度的相关性。按中位ADC值将患者分为高ADC组与低ADC组,比较两组患者总生存期(OS)、无病生存期(DFS)。采用受试者工作特征(ROC)曲线评估ADC值对OSCC颈部转移淋巴结的诊断价值。结果OSCC颈部转移淋巴结在MR-DWI上呈现高信号,反应性增生淋巴结呈现低信号。OSCC颈部淋巴结转移与淋巴结反应性增生的ADC值比较,差异有统计学意义(t=-12.965,P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,最佳ADC诊断阈值为0.921×10^(-3) mm^(2)/s,相应的诊断敏感度、特异度分别为96.70%、91.35%,曲线下面积为0.931(P<0.05)。肿瘤原发灶的ADC值与颈部转移淋巴结的ADC值比较,差异无统计学意义(Z=-1.689,P>0.05)。低分化肿瘤原发灶平均ADC值低于高中分化肿瘤平均ADC值,差异有统计学意义(Z=-6.672,P<0.05)。高ADC组中位OS、DFS时间分别为49、47个月,低ADC组分别为27、17个月,两组比较,差异有统计学意义(HR=1.796、1.897,P<0.05)。COX多因素回归分析结果显示,临床分期、N分期、原发灶ADC值是影响患者OS、DFS的独立危险因素(P<0.05)。结论ADC值可作为诊断口腔鳞状细胞癌颈部转移淋巴结的重要手段,且原发灶ADC水平可为患者预后评估提供可靠信息。