慢性阻塞性肺疾病急性期呼吸肌疲劳中医药治疗的研究进展

Research progress of TCM treatment of ventilator fatigue in acute phase of chronic obstructive pulmonary disease

慢性阻塞性肺疾病(COPD)以气体流通持续受限为特点,并且是能够防治的疾病,依据病程变化可以划分为急性加重期、稳定期;COPD急性加重(AECOPD)指COPD发生发展当中,瞬时出现咳嗽、咳痰、气喘气急等症状,并且呼吸肌功能有不同程度下降。Gea等[1]研究认为COPD通常会合并肌肉功能障碍,而全身性因素如吸烟、药物、病情加重等最终会影响肌肉群的功能,损伤呼吸肌;呼吸肌疲劳是指急性加重期出现的、劳力性的呼吸困难,并且在体检时发现有轻重不一的呼吸急促,使用辅助呼吸肌、甚则呼吸不规律等,但还不能诊断呼吸衰竭。呼吸肌的组成为膈肌、肋间肌群、腹肌,在吸气时膈肌占据主导地位,故呼吸肌疲劳最主要的原因之一就是膈肌疲劳[2]。郭丽青等[3]认为膈肌疲劳的主要病生机制是炎性细胞因子代谢失调、膈肌肌细胞的异常凋亡所致;膈肌疲劳也是并发呼吸衰竭、致死、致残的主要因素,故而如能有效减低呼吸肌的疲劳、提高呼吸肌的作功力量,则可促进患者康复。现代医学治疗呼吸肌疲劳主要是去除相关诱因如纠正酸中毒、控制感染等,保持能量供需的平衡,自由基清除剂及呼吸肌休息、药物治疗等方法,但这些方法具有治疗费用昂贵,不良反应大,患者易产生耐受性及易复发等不足,故寻找有效且廉便的治疗方法十分必要。