多模式镇痛在微创肺叶切除术后的应用

目的:探讨术中单次肋间神经阻滞配合早期拔除胸管及环氧化酶-2(cyclooxygenase-2,COX-2)抑制剂在微创肺叶切除术后快速康复镇痛管理中的可行性。方法:选取2018年4月—2019年12月在苏州大学附属第一医院胸外科行胸腔镜下单肺叶切除术的患者,按照随机数字表法分为静脉泵组和观察组,每组60例。静脉泵组采取术后静脉泵自控镇痛,观察组采用术中单次肋间神经阻滞及围术期应用COX-2抑制剂,两组患者均术后早期拔除胸管。比较两组术后拔管时间、住院时间、各时间段视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、阿片类药物使用量、镇痛药物不良反应发生情况及每日步行数。结果:观察组患者术后平均住院时间及阿片类药物不良反应发生率均少于静脉泵组,而术后步行总量多于静脉泵组(均P<0.05);两组术后拔管时间、阿片类药物使用量及各时间段VAS评分差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论:术中单次肋间神经阻滞、术后早期拔除胸管及围术期COX-2抑制剂的使用,能在大多数患者中实现微创肺叶切除术后安全有效的镇痛管理,同时最大化减少了阿片类药物使用,帮助患者快速康复,值得临床推广。