青海地区533例慢性化脓性中耳炎患者术前病原菌培养及药敏结果分析

目的:探讨青海地区慢性化脓性中耳炎耐药性病原菌分布及耐药情况。方法:收集2017年1月1日—2020年6月30日于青海大学附属医院耳鼻喉科确诊为慢性化脓性中耳炎行择期手术的青海本地患者533例,分离培养致病菌,药敏试验分析致病菌耐药情况。结果:根据筛选出慢性化脓性中耳炎住院病例533份,其中96份检出致病性微生物,检出率为18.01%;共检测出21种致病性微生物菌属及其亚种,细菌检出91株(革兰染色阳性菌67株,革兰染色阴性菌24株),真菌检出5株,革兰染色阳性菌以金黄色葡萄球菌44株、表皮葡萄球菌9株铜、绿假单胞菌8株检出较高,检出了罕见的无枝菌酸棒杆菌、头状葡萄球菌、生癌肠杆菌;金黄色葡萄球菌在不同性别、年龄、民族、职业之间检出情况无统计学差异(P>0.05);金黄色葡萄球菌耐药率前三位的依次是青霉素、氨苄西林、克林霉素,对利奈唑胺、万古霉素、奎奴普丁的敏感性较好。表皮葡萄球菌对红霉素、氨苄西林、头孢曲松的耐药率较高,对甲氧苄氨嘧啶/磺胺甲噁唑、苯唑西林、利福平敏感性较好;铜绿假单胞菌对头孢他啶和环丙沙星有出现耐药外,对氨曲南介于"敏感"和"耐药"之间,对其他各类抗菌药物的敏感性均较好;检出52株多重耐药菌,以金黄色葡萄球菌多见。结论:(1)慢性化脓性中耳炎病原菌主要包括金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、铜绿假单胞菌等;(2)检出了罕见的无枝菌酸棒杆菌、头状葡萄球菌亚种和生癌肠杆菌;(3)检出了3株超级耐药菌:猪葡萄球菌、生癌肠杆菌、大肠杆菌;(4)多重耐药菌的检出提示应加强对病原菌检测和药敏培养,为临床抗菌药物的使用提供可靠依据。