胎盘灌注不足相关疾病对母婴远期影响

胎盘灌注不足是胎盘损伤、胎盘功能障碍的总称,大致可以分为母体血管灌注不良(maternal vascular malperfusion,MVM)和胎儿血管灌注不良(fetal vascular malperfusion,FVM)[1],是导致不良妊娠结局的重要原因。全球每年死胎总数超过640万病例中[2,3],其中由于不同的胎盘原因导致的死胎可占11%~65%[4]。MVM的病理变化主要包括蜕膜血管病变、绒毛梗死、胎盘内血肿和绒毛过度成熟;而FVM则主要为血管完全性闭塞和部分或间断性血管闭塞。目前研究表示,母体高血压(71.4%)、小于胎龄儿(69.9%)和产前出血(59.1%)是MVM常见原因,是导致死胎、医源性早产的主要因素[5,6]。然而,胎盘灌注不足的病理诊断往往只能在分娩后进行,未能及时协助临床决策。而产前超声多普勒、弥散加权磁共振成像检查等能起到早发现早诊断胎盘灌注不足,但其敏感度相对弱于病理诊断。因此,通过结合胎盘灌注不足的相关病因和发病机制,了解相关疾病及其对母婴的远期影响,寻找合适的干预手段和时机,是提高母婴健康质量的重要途径。