胺碘酮相关甲状腺疾病的诊断与治疗研究进展

胺碘酮是一种广谱抗心律失常药物,其脱碘会释放大量碘,损害甲状腺功能,而且本身也可能通过直接对甲状腺细胞产生毒性而引起甲状腺功能障碍。胺碘酮相关甲状腺毒症(AIT)可以分为AIT1和AIT2两种类型,两者的致病机制和治疗方案均不同。超声检查、^(99m)Tc-MIBI甲状腺显像、β-葡萄糖醛酸酶等可用以鉴别AIT1和AIT2。临床胺碘酮相关甲状腺功能减退症(AIH)患者往往不需要停用胺碘酮,可以使用左旋甲状腺素替代治疗,而亚临床形式可以不治疗。AIH可显著影响儿童发育,而AIT可显著恶化儿童复杂心脏病的临床症状。因此需要早期确诊AIT和AIH,综合考虑患儿心脏状况,及时采取适当治疗。