心脏MRI对神经系统疾病患者右向左分流的诊断价值

目的 探讨心脏磁共振成像(CMRI)对神经系统疾病患者右向左分流(RLS)的诊断价值。方法 回顾性分析101例神经系统疾病患者的临床资料,均为对比增强经颅多普勒超声(c-TCD)检查阳性的RLS患者,均行CMRI检查,其中76例同时行经胸壁超声心动图(TTE),19例同时行经食管超声心动图(TEE)和对比增强经胸壁超声心动图(c-TTE)检查。患者按照c-TCD分流程度分为轻度(1级)、中度(2级)和重度(3级)分流组,分析CMRI对RLS的诊断价值。结果 101例患者中CMRI诊断RLS的阳性率(46/101,45. 5%)高于TTE (7/69,9. 21%),低于c-TCD(101/101,100.0%),差异均有统计学意义(P均<0.01);静息状态下c-TCD 1级分流组的CMRI阳性率(6/26,23. 1%)均低于2级(12/23,52. 2%)、3级(9/13,69. 2%)分流组,Valsalva状态下c-TCD 3级分流组的CMRI阳性率(31/51,60.1%)均高于1级(7/24,29. 2%)、2级(8/24,33. 3%)分流组,其差异均有统计学意义(P均<0.05)。静息状态和Valsalva状态下,CMRI阳性率与c-TCD分流程度均呈正相关(r分别为0.37、0.33,P均<0.01)。19例完成TEE检查者中,CMRI诊断RLS的阳性率(11/19,57. 9%)低于c-TCD(19/19,100.0%)、c-TTE(18/19,94. 7%),高于TTE(3/19,15. 8%),差异均有统计学意义(P均<0.05);CMRI诊断RLS的阳性率低于TEE(15/19,78. 9%),但差异无统计学意义(P> 0.05);与TEE相比,CMRI诊断RLS的灵敏度为66. 7%,特异度为75. 0%,准确率为68. 42%。结论 CMRI诊断RLS的阳性率低于c-TCD、c-TTE,高于TTE;CMRI对RLS诊断有一定价值。