青少年自发性纵隔气肿临床及影像学分析

目的:探讨青少年自发性纵隔气肿(SPM)的病因、临床及影像学表现、治疗及预后。方法:回顾性分析2015年1月—2020年12月收治的30例青少年SPM患者的临床及影像学资料。所有患者均经胸部CT检查证实为SPM,并排除因创伤及医源性所致。结果:患者主要临床表现为胸痛(30例)、颈部疼痛(21例)、咽喉痛(6例)和呼吸困难(3例)。主要的体征是皮下气肿(15例)、Hamman’s征(6例)。可能的病因为上呼吸道感染(10例)、剧烈咳嗽(7例)、哮喘(3例)、肺气肿(2例)、肺结核(1例)、间质性肺病(1例)及严重呕吐(1例)等,5例病因不明。胸部X线主要见胸腺帆征(26例)、环动脉征(20例)、动脉管征(18例)、双支气管壁征(15例)、连膈征(13例)和胸膜外征(12例)。胸部CT扫描可见纵隔(30例)、颈部(24例)、咽部(4例)、皮下(17例)及椎管内(2例)积气。CT还显示了肺部潜在疾病及其他伴发病变。主要予以休息、监测生命体征、吸氧、止痛、平喘止咳、预防感染及对症支持治疗,患者均预后良好。结论:青少年SPM多为良性病变,CT可明确诊断并较好评价其可能的病因,保守治疗多预后良好。