左侧腮腺区异位颅咽管瘤1例

Ectopic craniopharyngioma of the left parotid gland:Case report

女性患儿,3岁,发现左腮腺区肿物1个月;既往体健。查体:左侧耳后区局限性稍隆起,无压痛。实验室检查未见明显异常。CT:左侧腮腺区偏后极部17 mm×14 mm不规则软组织密度影(图1A),中心区呈低密度,CT值约26 HU,伴点状钙化灶,外周呈蛋壳样钙化,与腮腺分界不清;考虑鳃裂囊肿可能。MRI:左侧腮腺区17 mm×14 mm不规则长T1长T2信号(图1B),其内伴点片状短T2信号及较长T2信号囊变区,外周伴长T1短T2信号;增强后实性部分呈明显不均匀强化(图1C),囊性部分无强化;颈部未见肿大淋巴结;考虑多形性腺瘤,不除外鳃裂囊肿。行全麻下腮腺肿物切除术+面神经解剖术,术中左侧腮腺区白色肿物,最大径约20 mm,质软,与面神经分界不清;光镜下见肿物内含部分“豆渣样”物,其内见大量镜影细胞灶,局部伴钙化,周围上皮细胞围绕,上皮细胞似呈星网状层分化,周边呈栅栏状排列(图1D);免疫组织化学:CKpan(+),CK5/6(+),CK7(+),CK8/18(+),Ki-67(5%~8%+)。病理诊断:(左侧腮腺区异位)颅咽管瘤。