老年综合评估(CGA)对腰椎管狭窄症术后早期并发症的预测价值

目的探讨老年综合评估(geriatric comprehensive assessment,CGA)对老年腰椎管狭窄症(lumbar spinal stenosis,LSS)患者术后早期并发症的预测价值。方法选择2018年3月~2020年9月择期手术的271例老年LSS患者,入院后即开展CGA评估,若其中≥3项指标存在缺陷,则视为“脆弱”。统计所有患者术后1个月内的并发症情况,通过单因素分析和多因素Logistic回归分析,以验证术前CGA评估为“脆弱者”是否为老年LSS患者术后并发症的独立预测因素。结果271例患者最终排除10例(3例主动取消手术,7例改变了手术计划),余261例纳入统计分析。其中,25例存在≥3项的CGA缺陷,被纳入脆弱组;其余236例纳入非脆弱组。术后1个月内发生并发症27例(10.3%),其中全身并发症20例(7.7%),手术并发症7例(2.7%)。单因素分析显示,术前CGA评估、手术时间均与全身并发症的发生相关(P=0.001,P=0.002);多因素Logistic回归分析显示,术前CGA(OR=3.62,P=0.022)和手术时间(OR=3.25,P=0.007)均是老年LSS患者术后发生全身并发症的独立预测因素。结论对65岁以上的老年LSS患者开展术前CGA评估,便于客观预估并发症的发生风险,提高临床防治的警惕性。