糖尿病患者关节置换术围术期血糖控制的研究进展

骨关节炎是一种慢性关节疾病,随着人口寿命的延长和人口老龄化的进展,骨关节炎的患病率逐年增高,大约有22.8%的成年人患有骨关节炎。糖尿病是关节置换患者中最常见的内分泌系统疾病,2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者骨关节炎的患病率为54%[1],而且糖尿病被认为是骨关节炎预后不良的预测因子[2]。关节置换术是对终末期骨关节炎患者有效的治疗方法,但糖尿病与关节置换术不良预后包括术后感染、假体松动等并发症相关[3,4]。确定糖尿病患者在关节置换术围术期血糖控制目标对于减少术后并发症至关重要,但目前对于血糖控制目标尚存争议。经典的血糖监测指标包括毛细血管血糖和糖化血红蛋白(HbA1c)。美国糖尿病协会(American Diabetes Association,ADA)指南中推荐围术期血糖控制目标范围4.4~10.0 mmol/L,但该指南也指出围术期血糖控制严格到4.4~10.0 mmol/L并不能改善预后,而且与更多的低血糖事件相关[5]。