“杠杆松解”技术在股骨近端防旋髓内钉螺旋刀片取出困难时的应用

目的总结应用“杠杆松解”技术解决股骨近端防旋髓内钉(proximal femoral nail antirotation,PFNA)螺旋刀片取出困难的效果。方法2015年10月—2020年10月,9例股骨转子间和/或转子下骨折PFNA内固定后,二次手术取出内固定物时发生螺旋刀片取出困难。男8例,女1例;年龄48~68岁,平均58岁。PNFA内固定术至该次取出手术时间15~23个月,平均19个月。取出内固定物原因:螺旋刀片向内穿透股骨头2例、螺旋刀片退出激惹软组织1例、患者要求取出6例。术中采用“杠杆松解”技术,通过上、下敲击连接主钉的主钉打出器,使主钉上、下滑动带动螺旋刀片松解,顺利完整取出内固定物。结果手术时间55~128 min,平均92 min;术中出血量70~150 mL,平均108 mL;术中无医源性骨折、血管及神经损伤发生。术后切口均Ⅰ期愈合。9例患者均获随访,随访时间4~9个月,平均6个月。X线片复查显示内固定物均完整取出。末次随访时,髋关节功能Harris评分为95~100分,均获优。未出现再骨折、创伤性关节炎、术区疼痛等并发症。结论PFNA螺旋刀片取出困难时可选择“杠杆松解”技术,是一种简单、有效的取出方法。