保留盆神经丛腹腔镜子宫颈癌根治术对排尿和排便功能的影响

目的探讨腹腔镜子宫颈癌根治术保留盆神经丛与否对于患者排尿和排便功能的影响。方法回顾性分析2014年6月-2018年6月该院手术治疗的早期宫颈癌患者作为观察对象,手术均采取腹腔镜子宫颈癌根治术,根据术中是否保留盆神经丛分为两组,比较两组患者手术相关情况、手术前后尿动力学指标、膀胱残余尿功能恢复情况及术后结直肠功能恢复情况的变化。结果保留盆腔神经丛组手术时间(179.6±45.9)min显著多于不保留盆腔神经丛组(142.7±34.2)min,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后膀胱顺应性、最大尿流率及最大逼尿肌收缩压较术前均有所降低[观察组术前(112.7±62.1)ml/cm H_(2)O、(24.7±4.1)ml/s、(43.3±9.7)cm H_(2)O,观察组术后(82.1±41.3)cm H_(2)O、(20.6±3.5)ml/s、(36.6±7.4)cm H_(2)O;对照组术前(103.6±60.6)ml/cm H_(2)O、(25.1±4.0)ml/s、(43.2±9.9)cm H_(2)O,对照组术后(60.1±35.2)ml/cm H_(2)O、(14.3±3.8)ml/s、(28.2±6.8)cm H_(2)O],差异有统计学意义(P<0.05),其中在保留盆腔神经丛组在术后膀胱顺应性、最大尿流率及最大逼尿肌收缩压明显高于不保留盆腔神经丛组[观察组术后(82.1±41.3)ml/cm H_(2)O、(20.6±3.5)ml/s、(36.6±7.4)cm H_(2)O;对照组术后(60.1±35.2)ml/cm H_(2)O、(14.3±3.8)ml/s、(28.2±6.8)cm H_(2)O],差异有统计学意义(P<0.05)。保留盆腔神经丛组术后残余尿合格率显著高于不保留盆腔神经丛组,(观察组术后72.50%<100 ml、27.50%>100 ml、对照组术后42.50%<100 ml、57.50%>100 ml)尿频和平均导尿时间均显著低于不保留盆腔神经丛组[观察组术后6例(15.00%)、(12.4±3.3)d、对照组术后14例(35.00%)、(18.7±5.3)d],差异有统计学意义(P<0.05)。保留盆腔神经丛组术后排气时间显著早于不保留盆腔神经丛组[观察组术后(33.6±6.4)h、对照组术后(37.8±6.1)h],便秘、里急后重均显著低于不保留盆腔神经丛组[观察组术后6例(15.00%)、2例(5.00%);对照组术后14例(35.00%)、10例(25.00%)]差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜子宫颈癌根治术保留盆神经丛在保证手术切除的范围基础上,同时减少手术对于膀胱及结直肠功能的影响,有助于患者术后的恢复,值得临床上进一步推广。