体位对布比卡因腰硬联合麻醉下急诊剖宫产产妇麻醉效果的影响

目的分析体位对布比卡因腰硬联合麻醉下急诊剖宫产产妇麻醉效果的影响。方法选择2016年1月—2017年12月宝鸡市中医医院收治的96例急诊剖宫产产妇为研究对象,随机分为3组,每组32例,Ⅰ组产妇采取水平仰卧体位,Ⅱ组产妇采取头部低、足部高5°体位,Ⅲ组产妇采取头部低、足部高10°体位。比较3组麻醉前后血流动力学指标、麻醉一般情况、麻醉阻滞时间、麻醉有效率及不良反应。结果麻醉10 min,Ⅲ组的DBP、SBP、MAP及HR均显著低于Ⅱ组(t=4.385,P=0.000;t=3.273,P=0.000;t=4.321,P=0.000;t=2.983,P=0.000)。麻醉20 min,Ⅲ组的DBP、SBP、MAP及HR均显著低于Ⅱ组(t=4.184,P=0.000;t=3.854,P=0.000;t=3.985,P=0.000;t=2.894,P=0.000)。Ⅱ组最高麻醉平面显著高于Ⅰ组(t=3.672,P=0.000),脑脊液流出时间和Bromage评级达到Ⅲ级的时间均显著短于Ⅰ组(t=4.385,P=0.000;t=4.903,P=0.000)。Ⅲ组最高麻醉平面显著高于Ⅱ组(t=5.124,P=0.000),脑脊液流出时间和Bromage评级达到Ⅲ级的时间均显著短于Ⅱ组(t=4.288,P=0.000;t=3.982,P=0.000)。Ⅲ组感觉阻滞起效时间、感觉阻滞最高平面时间、运动阻滞起效时间及运动最大阻滞时间均显著短于Ⅱ组(t=4.383,P=0.000;t=3.494,P=0.000;t=3.782,P=0.000;t=4.282,P=0.000)。Ⅱ组感觉阻滞起效时间、感觉阻滞最高平面时间、运动阻滞起效时间及运动最大阻滞时间均显著短于Ⅰ组(t=5.372,P=0.000;t=4.283,P=0.000;t=4.128,P=0.000;t=6.124,P=0.000)。Ⅲ组麻醉总有效率为96.88%,显著高于Ⅰ组(78.13%),差异有统计学意义(χ^(2)=5.143,P=0.023)。Ⅲ组不良反应发生率为15.63%,显著低于Ⅰ组(37.50%),差异有统计学意义(χ^(2)=3.925,P=0.048)。结论体位可影响布比卡因腰硬联合麻醉下急诊剖宫产产妇的麻醉效果,头部低、足部抬高10°的体位麻醉起效快、不良反应少,值得进一步研究推广。