交通伤中创伤性主动脉破裂的法医学分析

Forensic Evaluation of Traumatic Aortic Rupture in Cases of Death from Road Traffic Accidents

回顾分析交通事故死亡案件中创伤性主动脉破裂(TAR)的发生率、影响因素及损伤特点,为司法鉴定和创伤急救提供科学依据。统计858例交通事故死者TAR的发生率、常见部位、损伤形态及伴发损伤,分析受害者交通身份、肇事车辆类型、撞击方向等因素对TAR发生率的影响。结果显示分析样本中51例(5.94%)存在TAR,与未发生主动脉破裂者相比,主动脉破裂者平均年龄更低、性别无差异。行人、车内人、骑行者TAR的发生率为4.44%、4.61%、11.17%。行人和车内人遭受侧面撞击,骑行者遭受正面撞击时TAR的发生率更高,醉酒者主动脉破裂概率更高。37例(72.55%)TAR位于升主动脉。84.31%的主动脉破裂创口处未见管壁粥样硬化。创伤性主动脉破裂者胸部体表伤不明显,肋骨、胸骨、肱骨及锁骨骨折是较多见的伴发损伤。交通事故中TAR主要发生于升主动脉,与受害者的交通身份、肇事车辆类型、撞击方向及醉酒等因素有关,与性别、年龄和动脉基础病变无关,车辆安全气囊和安全带降低主动脉损伤的作用有限。