从肝论治真性红细胞增多症

Discussion on TCM treatment of polycythemia vera

真性红细胞增多症(PV)因红细胞大量克隆性增殖,可导致血液黏性增大和血栓形成风险增加,晚期部分可进展为骨髓纤维化或急性髓细胞性白血病。治疗主要以降低血细胞比容和血小板计数为主,目前仍然无法治愈。中医将其归属于"血积(髓癥)"范畴,中医药在改善PV患者临床症状以及降低血细胞比容和血小板计数方面疗效明显,而且不良反应少。PV病机主要为中土湿寒、乙木瘀滞,肾阳不足、肝血瘀滞,肝血不足、血行瘀滞。在治疗上分别予以温中祛湿、养血活血,方选当归四逆加吴茱萸生姜汤或温经汤;温肾补阳、活血散瘀,方选桂附地黄丸加减;养血活血通经,方选胶艾汤加桃仁红花加减。