疗程化血液灌流对慢性肾脏病矿物质与骨异常患者微炎症、蛋白质能量消耗及生活质量的影响

目的:探讨疗程化血液灌流对慢性肾脏病矿物质与骨异常(CKD-MBD)患者微炎症状态、蛋白质能量消耗及生活质量的影响。方法:选择我院肾内科血液透析中心83例CKD-MBD患者,随机分为对照组42例,每月1~2次HP治疗,疗程化组41例,每月4次HP治疗。连续治疗6个月,比较治疗前后两组患者毒素水平如血尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、全段甲状旁腺激素(iPTH)、β_(2)-微球蛋白(β_(2)-MG)、血钙(Ca^(2+))、血磷(P^(3+))、炎性因子包括肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)等水平的变化。采用一般健康相关生活质量(SF-36)评价患者生活质量变化。结果:治疗后,疗程化组与对照组比较,Ca^(2+)水平升高,P^(3+)、iPTH、β_(2)-MG、CRP、IL-6、TNF-α水平均降低(t=4.418,P<0.01;t=2.472,P=0.008;t=15.791,P<0.01;t=5.516,P<0.01;t=12.250,P<0.01;t=6.969,P<0.01;t=9.392,P<0.01),MQSGA评分降低(t=3.998,P<0.01),体重、上臂肌围、小腿围均明显改善(t=3.277,P=0.001;t=3.267,P=0.001;t=1.758,P=0.041),生理职能、躯体疼痛、总体健康、情感职能方面评分均明显升高(t=1.958,P=0.027;t=2.460,P=0.008;t=4.268,P<0.01;t=1.768,P=0.040)。结论:疗程化血液灌流联合血液透析能够调节钙磷代谢,有效清除患者血液中的中大分子毒素及炎性因子水平,改善蛋白质能量消耗,提高患者的生活质量。