血cTnI和SCr预测维持性血液透析并发心血管事件的价值探讨

目的探讨血心肌肌钙蛋白I(cTnI)和肌酐(SCr)在预测维持性血液透析(MHD)并发心血管事件的价值。方法选取300例于我院进行MHD患者(持续时间≥6个月)作为研究对象,根据是否并发心血管事件分为事件组(n=80)和无事件组(n=220);对比两组患者治疗前血清cTnI和SCr变化差异,绘制受试者工作曲线(ROC)探讨cTnI和SCr在预测MHD并发心血管事件的价值;对比两组临床资料进行单因素分析,将有意义因素进行二元Logistic回归分析。结果事件组和无事件组性别、年龄和原发疾病比较,差异无统计学意义(P>0.05);事件组治疗前血c TnI和SCr均高于无事件组,差异有统计学意义(P<0.05);绘制ROC曲线分析得知,治疗前血cTnI可预测MHD并发心血管事件的曲线下面积(AUC)为0.853(95%CI:0.801-0.945),在截断值为45.78ng/L时,约登指数值最大0.584,此时敏感度和特异度分别为86.1%和72.3%;SCr预测MHD并发心血管事件的AUC为0.721 (95%CI:0.618-0.843),在截断值为602.47μmol/L时,约登指数值最大0.419,此时敏感度和特异度分别为61.1%和80.8%;c TnI和SCr联合预测MHD并发心血管事件的AUC为0.947(95%CI:0.914-0.988),敏感度和特异度提高至92.0%和70.00%;经单因素分析得知,事件组和无事件组尿素清除指数、肌酐清除率、残余肾功能肾小球滤过率和持续透析病程比较,略有差异(P<0.1),以发生心血管事件因变量,将以上分析中"P<0.1"因素-"治疗前血cTnI和SCr、尿素清除指数、肌酐清除率、残余肾功能肾小球滤过率和持续透析病程"作为自变量,纳入二元Logistic回归分析得知,治疗前血cTnI和SCr是导致MHD并发心血管事件的独立影响因素(P<0.05)。结论血cTnI和SCr作为MHD并发心血管事件的独立危险因素,可预测心血管事件发生。